DUODECIM.

  Viime vuoden kuluessa on Toht. Sigm. Freundin (Wienistä) ansiosta, uusi lääke, kokaiini, jonka Niemann v. 1859 ensi kerran keksi, tullut käytäntöön.
  Tämä aine, Etelä-Amerikassa kasvavan Erythroxylon cocan lehdistä saatu alkaloiidi, vaikuttaa liuvoksissa paikallista tunnottomuutta limakalvoihin, jota omainaisuutta Koller, Königstein y. monet muut ensin rupesivat käyttämään silmien hoidossa hyväkseen. Tulokset heidän kokeistaan ovat seuraavat: Jos vähitellen tiputtaa muutamia pisaroita 2 prosentin cocainum muriaticumin liuvosta silmään sillä tavoin, että se hiljakseen valuu pitkin sarvikalvoa, niin kadottavat sekä sarvi- että sidekalvot ja vähemmässä määrässä etusilmän syvemmätkin osat 1—2 minutin kuluttua kaiken tuntonsa.
  Tämä tunnottomuus kestää 3—10 minuuttia, ja jos joka viides minuutti tiputtaa lisää lääkettä, niin voi pitkittää tätä tunnottomuutta parikymmentä minuuttia ja pitemmänkin ajan.
  Tämän tunnottomuuden kestäessä voi sormellaan tai terävällä aseellakin koskea, painaa ja pistää silmää tahi näpistimillä kohottaa sidekalvon poimua, eikä silmä siitä tunne mitään, ei synny edes heijastusliikkeitä luomissa.
  Tunnottomuuden kestäessä on sidekalvo veretön (verisuonet supistuneet), silmärako laajenee, silmämuna pullistuu eteenpäin, silmäterä vähän isonee muutamaksi tunniksi, kadottamatta liikkumiskykyänsä; silmän sovittamiskyky on myös hieman vähentynyt. Pahoja seurauksia ei ole lääkkeestä huomattu, ainoastaan jos sidekalvo on erittäin kiihottunut, syntyy noin minuutiksi lieveä kirvellys, jota seuraa himmeä kuivuuden tunne.
  Silmän hoidossa on kokaiinia jo usein käytetty tunnottomuutta synnyttämään vierasten kappaletten, niinkuin rautapirstaleiden irrottamisessa sarvikalvosta, pterygion leikkaamisessa; jännetten leikkausta (tenotomia) on myös tehty, tuottamatta kipua muuta kuin vähän itse jännettä poikkileikattaessa. Lasikaihi (cataracta) leikkauksia on kokaiinin avulla tehty menestyksellä useita, jolloin leikkaus sarvikalvon tahi skleran lävitse ei tuntunut ollenkaan, teräkehän leikkaus (iridektomia) tavallista vähemmän.
  Nenäkyynel-tiehysen ahdinkoja voi leikata tuottamatta mitään kipua ennen kun veitsi jo on kulkenut kyynelsäkkisen lävitse.
  Paikallisena huumaus-aineena on kokaiini myös suuriarvoinen äkillisissä silmän eri osien tulehduksissa j. n. e.
  Kokaiinia on jo myös käytetty kidan-, henkitorven- (Jelinek, Schrotter, Ganghofner y. m.) ja nenäntaudeissa. Jos nimittäin siveltää kitaa ja henkitorvea 10 tahi 20 prosentin vesi-alkaloiidiliuvoksella (cocain. muriat. 1,00, aqva dest. 8,00, (3,00) spir. vin. rectif. 2,00), niin voi esteettömästä toimittaa pieniä operationeja ja laryngoskooppisia tarkastuksia; pitää vaan tarkasti siveltää jokainoata pientä paikkaa, johon tulee koskea, muuten syntyy sellaisesta paljastetusta paikasta heijastus-liikkeitä. Kokaiinin käyttämistä kidassa seuraa kuivuuden tunne ja vaikeita nielemisvaivoja, „ikäänkuin syntyisi vuori, jonka ohitse ei saa mitään niellyksi“. (P. Heymann).
  Suurta hyötyä on kokaiinista myös monen kita- ja henkitorvitaudin vaivojen lieventämisessä (phtisis laryngea, laryngitis acuta, angina j. n. e.).
  Blumenfeld taas on käyttänyt kokaiinia synnyttämään tunnottomuutta sekä miehen että naisen virtsaputkessa (urethra), kun henkilön tunteellisuus tuottaa vaikeutta katetriseramiselle. Tätä tarkotusta varten ruiskuttaa hän 2—3 cc:m 2 prosentin kokaiiniliuvosta virtsaputkeen ja sulkee sen sormellaan 3—4 minuutiksi. Täten hänelle aina on onnistunut vähentää, usein tykkänään hävittää tunteellisuus puolen tunnin ajaksi pars prostatican takaisimpaan osaan saakka, niin että kateetteri esteettömästi on saatu sisään.
  Vaikka kokaiinista tähän saakka ei ole kuulunut mitään vaarallista seurausta, on sitä kumminkin tarkasti ja varovaisesti käytettävä, koska se ainakin eläville näyttää olevan joteskin ankara myrkkyaine. 0,04 grmia ruiskutettuna vereen tahi 0,1 grmi suun kautta annettuna tappaa kaniinin (Anrep ja Zuntz). Ihmiselle on Ewald vahingotta suun kautta antanut 0,05—0,07 grmia. Ja Blumenthal ruiskutti ihon alle 1 decigrammin ja, kun ei siitä ollut mitään pahaa seurausta, kaksinkertaisen määrän, jolloin 4—5 minutin kuluttua seurasi sangen kiihkeitä refleksi-liikkeitä, jotka ilman jälkiseurausta lakkasivat 10 minutin perästä.
   Kokaiini on joteskin kallista. 1 grammi maksaa tätä nykyä likemmäs 15 Saks. mkaa.